Pigment deposits in the retrolental space of Berger: a rare feature of pigment dispersion syndrome? / Depósitos de pigmento no espaço de Berger: uma característica rara de síndrome de dispersão pigmentar?

ABSTRACT Pigment dispersion syndrome is associated with clinical features such as Krukenberg's spindles, trabecular pigmentation, Scheie's stripe and Zentmayer's ring. Another less common feature of this syndrome is retrolental pigment deposits due to anterior hyaloid detachment or a defect in the Wieger's ligament. We present two cases of pigment deposits on the posterior lens capsule. In both cases, there is bilateral dispersion of pigment throughout the anterior segment. The retrolental deposits are unilateral in the first case and bilateral in the second. Both patients report a history of ocular trauma. This is a possible important clinical sign of pigment dispersion syndrome, rarely described.

RESUMO A síndrome de dispersão pigmentar associa-se a sinais clínicos característicos como fuso de Krukenberg, hiperpigmentação da malha trabecular, linha de Scheie e anel de Zentmeyer. Um sinal menos comum dessa síndrome é o depósito de pigmento posterior ao cristalino, que ocorre por um descolamento da hialoide anterior ou um defeito no ligamento de Wieger. Apresentamos dois casos de depósitos de pigmento posterior à cápsula posterior do cristalino. Em ambos os casos, existia dispersão bilateral de pigmento por todo o segmento anterior. No primeiro caso, os depósitos eram unilaterais e, no segundo, estavam presentes em ambos os olhos. Este pode corresponder a um sinal potencialmente importante da síndrome de dispersão pigmentar, raramente descrito.

Maculopatia solar após o uso de LSD: relato de caso / Solar maculopathy after LSD use: a case report

Introdução: A maculopatia ou retinopatia solar é uma lesão foto-traumática da mácula causada pela observação direta ou indireta de fontes luminosas intensas, que ocorre comumente na presença de distúrbios psíquicos ou após o uso de drogas recreativas. O prognóstico visual varia e a conduta é expectante. Descrição do caso: Paciente V.V.A.M., sexo masculino, 20 anos, estudante, com queixa de escotoma central em ambos os olhos. Nega antecedentes patológicos e oculares. Solicitaram-se tomografia de coerência óptica (OCT) e retinografia, que revelaram uma lesão central, bilateral e simétrica na retina externa. Paciente relatou ter feito uso de Dietilamida de ácido lisérgico (LSD) e, sob influência da droga, ter olhado de forma direta para o sol por aproximadamente 40 minutos. Discussão: O prognóstico da retinopatia solar é variável e relaciona-se com o tempo de exposição e com o comprimento da onda da fonte de luz. A etiopatogênese é explicada pelo dano causado ao epitélio pigmentar da retina (EPR) pela radiação. Conclusões: Deve haver maior orientação ao público sobre os possíveis efeitos danosos de exposição a fontes de luz de origens diversas. Além disso, destaca-se a importância do OCT para a identificação da maculopatia solar. (AU)

Introduction: Solar maculopathy or retinopathy is photo-traumatic damage created on the macula, caused by direct or indirect observation of intense light sources, commonly occurring in the presence of psychic disorders or after the use of recreational drugs. The visual prognosis varies. There is currently no known treatment. Case report: A 20-year-old male with no previous complaints reported central scotoma in both eyes despite 20/20 uncorrected vision. Bilateral, symmetric, central changes could be seen in the macula in fundoscopy. Optical coherence tomography (OCT) confirmed loss of the external retina suggestive of Solar Maculopathy. The patient later claimed to have spent 40 minutes looking directly into the sun after use of Lysergic Acid Diethylamide (LSD). Discussion: The prognosis of solar retinopathy is related to the exposure time and to the wavelength of the light source, with those between 300-350 nm being the most harmful. Its etiopathogenesis is explained by damage caused to the retinal pigment epithelium (EPR) caused by radiation, interrupting the interdigitations between this layer and the external segment of the photoreceptors. Ophthalmoscopically, solar maculopathy is characterized by a small foveolar lesion that might become yellowish in the days following exposure, in the form of exudate or edema, followed by loss of foveal reflex and thinning of the fovea. The initial yellowed lesions are subsequently replaced by a spotted EPR or even by a lamellar orifice. Conclusions: There should be public guidance on the possible harmful effects of exposure to sources of light from diverse origins, as it usually occurs during solar eclipses, after exposure to certain types of lasers or observation of fires since this habit can cause severe and sometimes irreversible visual loss. (AU)

Students' Characteristics and Teachers' Estimates about Their Academic Achievement / Características dos Estudantes e Estimativas dos Professores acerca do seu Desempenho Acadêmico / Características de los Estudiantes y la Estimación de sus Logros Académicos por los Profesores

Abstract The relation between teachers' expectations and students' academic achievement has received considerable interest in the education and psychology domains. In this study, we analyze the extent to which the information about students influences the formulation of teachers' estimates about their achievement. The sample consisted of 491 Portuguese teachers, aged between 26 and 82 years old (M age = 43 years). To assess the teachers' estimates, we created excerpts containing information about hypothetical students, in relation to whom an estimate of academic success was required. Each excerpt had two versions (A and B), according to the more or less favorable information regarding students' intellectual, family, self-regulation, and previous performance variables. The results show moderate differences between the estimates of the participants that received version A and those that received version B. The results are discussed considering the importance of a set of student characteristics for the way teachers develop estimates about student performance.

Resumo A relação entre as expectativas dos professores e o desempenho acadêmico dos estudantes tem recebido muito interesse da investigação. Neste estudo, analisamos a extensão em que a informação sobre os estudantes influencia as estimativas docentes acerca do seu potencial desempenho acadêmico. A amostra consistiu em 491 professores, com idades entre 26 e 82 anos (M idade = 43). Para avaliar as estimativas, foram criados diferentes excertos contendo informação sobre estudantes hipotéticos, acerca dos quais era solicitada estimativa de sucesso escolar. Cada excerto tinha duas versões (A e B), conforme a informação sobre o estudante fosse mais ou menos favorável, relativamente a variáveis intelectuais, sociodemográficas, autorregulação e desempenho anterior. Os resultados mostram diferenças moderadas entre as estimativas dos participantes que receberam a versão A, comparativamente aos que receberam a versão B, permitindo concluir que aquelas características são relevantes na forma como os docentes desenvolvem estimativas acerca do desempenho acadêmico dos estudantes.

Resumen La relación entre las expectativas de los profesores y el rendimiento académico de los estudiantes ha sido investigada con gran interés. En este estudio se analiza la influencia de la información sobre los estudiantes, en la formulación de estimaciones docentes acerca de sus rendimientos académicos. La muestra estuvo compuesta por 491 profesores, comprendidos entre los 26 y 82 años de edad (M edad = 43). Para evaluar las estimaciones, fueron creados diferentes extractos con información sobre estudiantes hipotéticos, acerca de los cuales era solicitada una estimación de éxito académico. Cada extracto poseía dos versiones (A y B), sobre la información del estudiante, más o menos favorable sobre variables intelectuales, sociodemográficas, familiares, autorregulación y rendimiento académico anterior. Los resultados muestran diferencias moderadas entre las estimaciones de los participantes que recibieron la versión A y las efectuadas por los que recibieron la versión B. Lo anterior, permite arribar a la conclusión de que aquellas características son relevantes para los profesores para realizar sus estimaciones, relativas al desempeño académico de los estudiantes.

TO Clicando - inclusão social e digital de idosos / OT Clicking - digital and social inclusion of the elderly

Introdução: A implementação de estratégias de inclusão digital e de atividades sociais, físicas, cognitivas e de lazer repercutem positivamente na preservação das capacidades físico-cognitivas e na qualidade de vida dos idosos. Objetivo: Relatar a experiência de implantação e desenvolvimento do projeto de extensão universitária "TO Clicando", descrevendo suas características, seus objetivos e suas contribuições acadêmicas e comunitárias. Método: O "TO Clicando" foi criado em 2011, visando a promover a inclusão social e digital de idosos, por meio de oficinas de informática, estimulação cognitiva, atividades manuais e atividades de socialização. As atividades foram desenvolvidas em uma instituição de longa permanência. Os idosos foram avaliados semestralmente. As oficinas e avaliações foram realizadas por alunos do curso de terapia ocupacional da Universidade de Brasília, orientados por professores dos cursos de fisioterapia e de terapia ocupacional. Resultados: Um total de 254 idosos participou das 11 turmas de oficinas de informática, oito turmas de estimulação cognitiva e cinco turmas de atividades manuais, e de duas confraternizações. O projeto contou com a participação de professores, alunos bolsistas e voluntários, e possibilitou o desenvolvimento de projeto de pesquisa e apresentações em congressos. A adesão e as produções sugerem que as atividades atendem ao interesse dos idosos, trazem novas perspectivas de participação social e abrem campo para práticas e pesquisas. Conclusão: O "TO Clicando" é um exemplo viável de projeto de extensão que envolve a participação de docentes, discentes e da comunidade, configurando espaço de aprendizagem, socialização, inclusão social e digital do idoso, permitindo a articulação entre ensino, pesquisa e extensão universitária.

Introduction: The implementation of strategies of digital inclusion and physical, cognitive and social activities has a positive effect on the preservation of the physical and cognitive abilities and quality of life of the elderly. Objective: To report the experience of establishing and developing a university extension project called "OT Clicking", describing its characteristics, goals, and academic and community contributions. Method: The "OT Clicking" project was created in 2011 to promote social and digital inclusion of the elderly by means of computer workshops, cognitive stimulation workshops, hands-on activities, and socialization activities. The activities were developed in a long-term care facility. The elderly were evaluated every six months. Workshops and assessments were performed by students of the occupational therapy course at the University of Brasilia under the guidance of teachers of the physiotherapy and occupational therapy departments. Results: Two hundred and fifty four senior citizens actively attended 11 computer workshops, eight cognitive stimulation workshops, five hands-on activities, and two socialization activities. Teachers, fellow students, and volunteers participated, enabling the development of a research project and conference presentations. The project's attendance and production suggest that the activities serve the interests of the elderly, bring new perspectives of social participation, and open a field for practice and research. Conclusion: "OT Clicking" is a viable example of extension project which includes teachers, students and the community, configuring a space for learning, socialization, and social and digital inclusion of the elderly, allowing connection between university teaching, research and extension.

Peri-implantite: tratamento regenerativo com Bio-oss: resultados clínicos e radiográficos / Periimplantitis: regenerative treatment with Bio-oss: clinical and radiographic results

Neste trabalho foi feita revisão de literatura sobre peri-implatite, abragendo sua etiologia, patogenia, epidemiologia, formas de prevenção e tratamento. Alem de revisão de literatura foi relatado caso clínico. O objetivo desta monografia foi avaliar o tratamento regenerativo com Bio-oss. A revisão de literatura foi feita por meio de pesquisa de artigos no Portal Capes com a palavra chave "perimplantitis" e no site do Pubmed com as seguintes palavras chave: "perimplantitis and treatment Bio-oo"...

Las cuestiones éticas relacionadas con las preferencias del paciente en los cuidados paliativos / Questões éticas referentes às preferências do paciente em cuidados paliativos / Ethical issues related to patient preferences in palliative care

O respeito à autonomia do paciente é um princípio ético reconhecido em diversas áreas da assistência à saúde, incluindo os cuidados paliativos, porém nem sempre as preferências do paciente são respeitadas. Uma melhor compreensão das questões éticas relacionadas ao exercício da autonomia do paciente em cuidados paliativos é importante passo para embasar juízos éticos ponderados no cotidiano da assistência. Tendo isso em vista, este trabalho objetivou identificar e analisar questões éticas relacionadas às preferências do paciente e reconhecidas por profissionais no cotidiano de uma equipe de cuidados paliativos à luz do referencial bioético da casuística. Foram entrevistados onze profissionais de nível superior. As principais questões éticas identificadas foram: respeito à autonomia do paciente; veracidade e direito à informação; habilidades de comunicação; cerco do silêncio; participação no processo de deliberação; escolha do local de tratamento e morte...

El respeto a la autonomía del paciente es un principio ético reconocido en muchas áreas de la salud, incluyendo los Cuidados Paliativos, pero no siempre se respetan las preferencias del paciente. Una mejor comprensión de las cuestiones éticas relacionadas con el ejercicio de la autonomía del paciente en los Cuidados Paliativos es un paso importante para apoyar los juicios éticos ponderados en la práctica diaria de la asistencia. Teniendo esto en cuenta, este estudio tuvo como objetivo identificar y analizar las cuestiones éticas relacionadas con las preferencias del paciente y reconocidas por los profesionales en el día a día de un equipo de cuidados paliativos en el marco bioético de la casuística. Se entrevistó a once profesionales de nivel superior. Se identificaron las principales cuestiones éticas: el respeto a la autonomía del paciente, veracidad y el derecho a la información, habilidades de comunicación, asedio del silencio, participación en el proceso de deliberación, elección del lugar de tratamiento y muerte...

The respect for patient's autonomy is an ethical principle recognized in many areas of health care including palliative care, but not always the patient's preferences are respected. A better understanding of ethical issues related to the exercise of patient's autonomy in Palliative Care is an important step to support ethical judgments in daily practice. Therefore, this study aimed to identify and analyze ethical issues related to patient preferences recognized by professionals in the daily life of a Palliative Care team under the framework of Casuistry. Eleven practitioners were interviewed. The main ethical issues identified are: respect for patient autonomy, veracity and right to information, communication skills, conspiracy of silence, participation in the deliberation process, choice of place of treatment and death...

Oficinas educativas na atenção primária de saúde para promoção do autocuidado em diabetes mellitus / Educational workshops in primary health care for promoting self-care in diabetes mellitus

Este estudo objetiva descrever as oficinas educativas em diabetes mellitus como estratégia para a promoção do autocuidado na atenção primária em saúde. As oficinas foram implementadas, utilizando metodologia participativa e técnicas lúdicas, envolvendo a participação de 63 usuários com diabetes nas Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte/MG. A metodologia participativa valorizou o conhecimento prévio dos participantes em relação à fisiopatologia, dieta e atividade física e responsabilidade frente ao autocuidado. A oficina mostrou-se como espaço de reflexão e debate sobre a adoção de hábitos saudáveis, sendo considerada uma modalidade educativa adequada para os programas de educação em diabetes.

This study aims to describe educational workshops on diabetes mellitus, as a strategy for promoting self-care in primary health care. The workshops were implemented using a participatory methodology and ludic techniques, and involved the participation of 63 patients with diabetes, at primary healthcare units in Belo Horizonte/MG.. The participatory methodology considered the background of the participants in relation to pathophysiology, diet, and physical activity, and commitment to self-care. The workshop proved to be a space for reflection and discussion on the adoption of healthy habits, and is considered a suitable educational format for diabetes education programs.

Questões éticas reconhecidas por profissionais de uma equipe de Cuidados Paliativos / Ethical issues in Palliative Care

INTRODUÇÃO: A terminalidade da vida humana e a assistência ao paciente com doença que ameaça a vida envolvem questões éticas que devem ser enfrentadas por profissionais de saúde e outros envolvidos no cuidado. Conhecer os problemas éticos vivenciados na prática dos cuidados paliativos e discuti-los à luz de um referencial bioético favorece a deliberação para tomada de decisão e contribui à adequada assistência. OBJETIVOS: Identificar e analisar questões éticas reconhecidas por profissionais de uma equipe de Cuidados Paliativos, sob o referencial Bioético da Casuística; identificar quais os recursos e apoio para tomada de decisão. MÉTODOS: Pesquisa exploratória, qualitativa, com análise de conteúdo, em que profissionais atuantes em Cuidados Paliativos há pelo menos um ano responderam a entrevista semiestruturada. Realizada análise temática, adotando a Casuística como referencial teórico. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram entrevistados onze profissionais de nível superior. A média de idade foi 41,3 anos. A média de exercício profissional foi de 14,5 anos, sendo em média 5,6 anos em Cuidados Paliativos. As principais questões éticas identificadas foram: Relativas às indicações terapêuticas: erros na compreensão sobre Cuidados Paliativos, que levam a falhas em encaminhamentos, pouca eficácia de interconsultas e desprestígio à equipe; divergências entre a conduta acordada entre equipe e paciente/família e a seguida no pronto socorro; futilidade terapêutica; encenação de reanimação do paciente; autoquestionamento sobre efetividade de intervenções cuja utilidade é provada em outros contextos de assistência; uso de determinados medicamentos, ventilação não invasiva e alimentação/hidratação artificial...

INTRODUCTION: Terminality of human life and the support to patients with diseases that threatens life involve ethical questions that must be faced by health professionals and other people involved in patients care. Awareness of the ethical problems faced in palliative care practice and its discussion through the prism of bioethical references favors decision-making deliberations and contributes to adequate care. OBJECTIVES: Identification and analysis of ethical questions recognized by professionals of a palliative care team, under the bioethical reference of Casuistry; identification of resources and support for the decision-making. METHODS: Exploratory research, qualitative, with content analysis, in which Palliative Care practitioners who have worked for at least one year participated in a semi-structured interview. Thematic analysis was undertaken, adopting Casuistry as theoretical reference. RESULTS AND DISCUSSION: Eleven professionals, with at least a Bachelor of Science degree, were interviewed. The mean age was 41.3 years. The average time in the profession was 14.5 years, of which 5.6 years were spent on the practice of Palliative Care. The main ethical questions identified were: Relative to the therapeutic indications: errors in the comprehension of Palliative Care, which lead to failures in referrals, low efficacy of internal consultations and lack of prestige of the team, divergence between the conduct agreed upon by the team and the patient/family and the follow-up to the emergency room; medical futility; the role play of patient resuscitation; self-questioning about the effectiveness of interventions that have been proved in other contexts of support; use of certain medication, noninvasive ventilation and artificial feeding/hydration...

Validação do método para determinação de cotinina em urina por cromatografia líquida de alta eficiência / Validation of a high-performance liquid chromatography method for the determination of cotinine in urine

Tobacco dependence reaches nearly one third of the world population, and is the second leading cause of deth around the world. Cotinine, a major metabolite of nicotine, is conssidered the most appropriate parameter to evaluate tobacco exposure HLPC (High Performance Liquid Chromatography) was choses to analyze cotinine concentrations in urine. Aiming at validating this method of analysis, urine samples with added cotinine were submitted to liquid-liquid extractions using2-phenylimidazole as the internal standard. After evaporation, residue was injected in HLPC with ultraviolet detection and C8 column. The following parameters were stabilishe: linearity, precision, detection and qualification limit, accuracy, ans stability. The calibration curve, determined ian a interval of 10ng/mL and 1000ng/mL, presented linearity (R2 = 0,09979). The method limit of detection was of 5ng/mL, and the limit of quantification was of 10ng/mL. In 50, 500, and 1000ng/mL concentrations, the precision was of 11.2; 12.3, and 8.1 per cent, accuracy found was of 107.0; 101.7, and 97.0 per cent, and loss during the stability test was of 8.1...

Sobrevida de longo prazo em carcinoma brônquico após tratamento cirúrgico: sexo é fator prognóstico? / Long time survival rate in lung carcinoma after surgical treatment: is gender a prognostic factor?

INTRODUÇAO: A semelhança de resultados relatados por outros autores, anteriormente havíamos encontrado possível associação entre sexo e prognóstico em carcinoma brônquico não-pequenas células (CBNPC) em estágio I, com melhores taxas de sobrevida em mulheres. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho foi o de ampliar o estudo dos possíveis fatores prognósticos em CBNPC. MÉTODO: Em estudo de coorte retrospectivo, foi avaliada a sobrevida de 163 pacientes com CBNPC tratados cirurgicamente, com intenção curativa, no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), entre 1990 e 1997, até o óbito ou o seguimento por cinco anos. Os dados foram analisados através de curvas de Kaplan-Meier e pelo teste de Mann-Whitney para comparar os tempos de sobrevida e pelo modelo de regressão de Cox para avaliar possíveis fatores de confusão. RESULTADOS: Foram incluídos 124 (76,07 por cento) homens e 39 (23,93 por cento) mulheres. A sobrevida mediana foi 32,3 e 60,6 meses e a sobrevida em cinco anos de 38,0 por cento e 55,4 por cento, para homens e mulheres, respectivamente (p=0,030). Considerando apenas pacientes em Estágio I, as taxas de sobrevida foram 44,4 por cento e 81,8 por cento para homens e mulheres, respectivamente (p=0,009). O efeito do sexo persistiu após ajuste para vários fatores (idade, hemoglobina, histologia, tamanho do tumor, extensão da cirurgia e complicações pós-operatórias), realizado através da regressão de Cox. O risco relativo em mulheres foi 0,09 (IC90 por cento:0,03-0,25, p<0,001) quando comparado com o de homens. CONCLUSAO: Este estudo confirmou achados prévios de que as mulheres vivem por mais tempo após cirurgia para tratamento de CBNPC, quando comparadas aos homens. Esse efeito é observado apenas em estágio precoce e persiste após ajuste de vários fatores.